1.  In welchem Bereich möchten Sie tätig werden?

 
2.  Welche Tätigkeiten wollen Sie möglichst nicht ausüben?

 
3.   Wurden bei Ihnen Verwendungsausschlüsse festgestellt (z.B. Heben und Tragen schwere Lasten oder dienstliches Kraftfahren)? Wenn ja, welche?
 

 
4.   Welche Führerscheinklassen haben Sie?
 
A1      A      B      C1      C      D1      D      BE
C1E      CE      D1E      DE      M      L      T
 
5.   Wann wollen Sie Ihren Zivildienst leisten? (Geben Sie bitte einen Zeitraum an, in dem Sie frühestens bzw. spätestens Ihren Zivildienst beginnen wollen (z.B. Mai bis Juli).
 

 
6.   Benötigen Sie für die Zeit Ihres Zivildienstes eine dienstliche Unterkunft?
 
Ja    Nein
 
7. Sind Sie bereits anerkannter Zivildienstleistender?
 
Ja Nein
 
Ihre derzeitige Adresse:

Name

Straße

PLZ/Ort

Telefon

eMail-Adresse

Die Daten werden per EDV erfaßt, gespeichert und verarbeitet.

Achtung: Die angegebenen Daten werden über das Internet unverschlüsselt übertragen und können daher eventuell von anderen eingesehen werden.

Wenn Sie sich nicht online bewerben wollen, können Sie das Bewerbungsformular auch am Bildschirm ausfüllen, ausdrucken und per Fax an

Arbeiter-Samariter-Bund LV Hessen e.V.; Ortsverband Eschborn Unterortstr. 65 65760 Eschborn   Tel.: 06196/50400 Fax: 06196/504033 E-Mail: info@asb-eschborn.de

schicken.